南宁天使口腔医院：一女士3年前做牙冠后一直发炎 导致牙骨坏死

近日，南宁市民李女士向南国早报客户端记者反映称，2016年9月份，她在南宁天使口腔医院（下称天使口腔）做了牙冠之后一直发炎。今年4月20日，广西医科大学口腔医院诊断为慢性根尖周炎、慢性牙周炎，需拆除冠部修复体，之后再做根管治疗。▲拍片显示的牙冠（白色）。

李女士认为是天使口腔为她做牙冠炎症未消，导致骨头慢慢坏死。5月1日，天使口腔回应称，他们的诊疗过程中都是规范的，双方纠纷可以依法进行医疗鉴定。5月5日，南国法援公益律师认为，解决这个问题，当事双方须进行协商，确定一家鉴定机构进行鉴定，如果双方协商不了，可由法院来确定鉴定机构进行鉴定。 

患者：做牙冠导致慢性炎症

2016年9月，李女士在天使口腔做牙冠，之后长期疼痛，这期间，她多次找天使口腔都被告知没事，但疼痛情况一直存在。今年4月8日，她又到天使口腔拍了牙片，“医生说只是表面上炎症，但之后经广西医科大学大学口腔医院诊断，我这颗牙骨因慢性炎症造成骨坏死。”▲广西医科大学附属口腔医院诊断为“慢性根尖周炎、慢性牙周炎”。

李女士表示，她咨询过其他牙科医生，得到的说法是这颗牙因牙冠做高了，导致上下牙长期顶在一起，慢慢的牙根部发炎直到骨头坏死。“ 每次我反映牙疼，天使口腔为我做牙的医生不听我的反馈。” 

病历：记录多年间诊治情况

天使口腔病历显示，2016年9月6日，李女士诉曾在别处进行嵌体修复，反复脱落。X片显示根充完善，诊断为残冠。当年9月21日，在局麻下，医生为李女士切龈，牙冠延长，备牙取模，拟国产氧化锆冠。

当年9月29日，检查“近中牙龈未愈合，触痛，压时痛等”，处理方式为“冠边缘修改后，不适，重做，10天后复诊等”。2016年10月14日，检查发现愈合良好，按压时有不适。

另外，2020年4月8日，李女士再次去天使口腔诊治，天使口腔的病历显示，医生诊断为“17冠周炎？”。

4月20日，广西医科大学附属口腔医院牙体牙髓科诊断为“慢性根尖周炎、慢性牙周炎”，治疗计划为方案一：根尖手术；方案二：拆除冠部修复后行根管再治疗。“后续治疗非常麻烦，不但要手术，还要植骨，况且费用也很高。”▲拍片显示的牙冠。

医院：责任认定需医疗鉴定

天使口腔行政副院长李祖芬接受记者采访时表示，李女士在其他地方做的嵌体脱落了，她又来天使口腔诊治，天使口腔就建议她重做，她同意之后，就帮她做了牙冠。今年4月8日，李女士又到天使口腔的分支机构诊治。之后，她又到其他医疗机构进行诊治，诊断为慢性根尖周炎、慢性牙周炎。“出现炎症的原因，有可能是多方面原因造成的。”

“李女士3年多前在天使口腔看牙齿，现在认为是因为做牙冠引发炎症，在过去3年多的时间里，有没有不舒服，有没有去看医生？是谁认定的牙冠做得高导致的问题？别的医生结论依据是什么？”李祖芬表示应让权威的鉴定机构进行鉴定，以便进行责任认定。“如果是天使口腔该承担的责任，绝不推诿。”

说法：解决问题有两种方式

5月5日，广西一区级医疗机构一位不愿具名的牙科医生表示，如果牙冠做得高，有可能导致咬颌创伤，产生相应的问题。但是，牙冠是一开始就高，还是牙齿出现根尖周炎后才出现浮动感，这也不好说。

目前检查结论为慢性根尖周炎、慢性牙周炎，只能说明是现在的症状。而这种症状的原因不好认定，有可能是做牙冠影响的，也有可能是其他因素引起的。

患者一开始有症状、不舒服的时候，就应该及时处理才好，拖了那么长时间才去检查，现在很多问题就不好说了。目前想要证明炎症一定是做牙冠造成的，或者一定不是做牙冠造成的，都比较难。▲李女士在天使口腔的病历。

南国法援公益律师刘凯中认为，解决这个问题，主要可以通过两种方式，一是当事双方进行协商，确定一家鉴定机构进行鉴定，以便鉴定“做牙冠”和慢性根尖周炎、慢性牙周炎等问题是否有因果关系；二，如果双方协商不了，就可以通过打官司处理，由法院来确定鉴定机构进行鉴定，以便确定责任。